胆石症又称胆结石或胆结石，是肝胆外科的常见病之一。胆囊、肝总管和胆总管共同构成人体的胆道系统，以行使运输、储存、浓缩和排泄胆汁的功能。如果胆道系统的结构或胆汁的成分发生变化，在胆道系统的任何地方都可能形成固体晶体，这就是胆结石。如果胆结石较小，患者一般无明显感觉；如果胆结石较大，患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状。同时，它们还会引起黄疸、胆管炎、胰腺炎甚至胆囊癌等疾病。因此，所有符合手术指征的患者(有症状的胆结石、大于2-3cm的无症状胆结石、全胆结石、萎缩的胆囊、瓷样胆囊)都应尽早治疗。边肖看过太多胆囊结石的体检，不愿意做手术。等到病人愿意再做手术的时候，可惜已经查出是胆囊癌了。

手术切除是治疗胆结石最可靠的方法。

目前治疗胆囊结石的主流方法是胆囊切除术，其他方法有保胆取石术、口服药物溶解术和碎石术。其中口服药物溶出和体外超声碎石因疗效不理想已被淘汰，手术成为治疗胆结石最安全有效的方法，其次是微创保胆取石术和胆囊切除术。1990年前后，国内外掀起了一轮保胆碎石的治疗热潮，但胆囊结石的胆固醇代谢异常造成了术后结石的高复发率。但腹腔镜胆囊切除术因其疗效确切、创伤小，已成为国内外治疗胆结石的金标准。目前，腹腔镜胆囊切除术是各大医院的首选治疗方法。

(资料图片仅供参考)

保留病变的胆囊意义不大。

胆囊切除术对人体健康影响不大。因为胆汁是由肝脏分泌的，胆囊只有储存和浓缩的功能，胆囊切除术后原有的胆汁分泌并没有明显的改变。有人认为胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、反流性胃炎、反流性食管炎等缺点。但在临床实践中发现，除了术后吃高脂饮食的患者不到5%外，其他表现都很少见，尤其是增加结肠癌风险的谬论已经得到医学界的认可，一般一年后，大部分患者的腹泻可以通过自我调节消失。其实，得了胆结石后，很大一部分患者是没有胆囊浓缩功能的。

保胆术后结石易复发。

如果胆囊已经切除，就不可能有胆结石。所谓“皮之不存，毛将焉附。”然而，国内外报道保胆术后两年内结石复发率在40%-80%之间。大多数患者会被迫进行第二次手术，因为第一次手术后的粘连，会增加手术的难度和危险性。可见，胆囊患者坚持保胆手术并无必要。

胆囊切除术/胆囊切除术和胆管探查术后的饮食

胆囊切除术后，机体失去胆囊储存、浓缩、胆汁排泄和分泌的功能。脂肪消化功能的问题是没有浓缩胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度降低，胆盐含量比正常人减少一半。如果摄入的食物中含有较多的脂肪，就会引起脂肪消化不良，影响脂溶性维生素的吸收。一段时间后，身体会逐渐适应和补偿，这个过程需要2 ~ 3个月。所以，在这个适应期，要限制脂肪的摄入，尤其是含动物脂肪过多的食物不要一次吃完。一般少吃多餐，一餐不宜过饱。食物内容可以是低脂半流质食物或低脂软饭，如粥、面、面包、饼干、豆腐、蛋清、脱脂牛奶、低脂瘦肉、低纤维蔬菜和水果。炖、蒸、煮

很多胆囊炎、胆结石患者在胆囊切除术后3-6个月内，常常出现大便不规则、大便稀薄，甚至腹泻。如果吃脂肪多的食物，症状会更严重。这种情况在医学上被称为“脂肪性腹泻”。那么，为什么胆囊炎胆石症患者胆囊手术后会腹泻呢？这是因为胆汁是由肝脏分泌的，肝脏每天分泌约800-1 000 ml胆汁，胆汁通过胆管流入十二指肠，有助于脂肪的消化和脂溶性维生素A、D、E、k的吸收，同时胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能。

而胆囊炎、胆结石患者胆囊切除术后，肝脏分泌的胆汁直接流入胆总管，进入小肠。人在进食时，由于肠道内缺乏足够量和高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化和吸收，人的消化能力，尤其是消化脂肪的能力会明显降低。这样，一些乳化不完全的脂肪类食物就会随粪便排出，然后患者就会腹泻。

此外，胆囊切除术后，肝脏产生的大量胆汁不在胆囊内储存和浓缩而直接进入肠道，对无食物的空肠也是一种刺激，还可引起腹泻或大便不规则。

胆囊切除术后，机体逐渐发生一些代偿性变化，以适应消化的需要。在这个代偿和适应期，消化吸收脂肪的功能会暂时受到影响。为了快速适应这种变化，胆囊切除后的人应适当限制脂肪的食用量(所谓低脂饮食)，尤其不宜食用过多的动物脂肪类食物(如肥肉、猪蹄、猪爪、奶油等)。)一度。3-6个月后，根据身体对脂肪类食物的反应，逐渐适当增加一些脂肪类食物，直至维持正常量。如果你感到不舒服或腹泻，酌情减少或暂时停止吃脂肪食物几天。

有人把“少吃高脂肪食物”解释为少吃动物脂肪，不限制植物油。其实这样也会产生同样的症状。因为无论是植物脂肪还是动物脂肪，都必须有胆汁参与肠道的消化吸收。所以一次吃太多植物油，症状也是一样的。

胆囊切除术后的生活护理

胆囊是人体储存胆汁的地方。肝脏分泌的胆汁不断储存和浓缩。进食时，胆囊通过自身收缩将浓缩的胆汁排入十二指肠，帮助消化脂肪。如果由于各种原因必须切除胆囊，如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等。人将面临胆汁不受调节而引起的生理状态的变化。此时胆汁会继续进入十二指肠，但人在进食时得不到足够的胆汁帮助消化，就会出现消化不良的症状，如腹部不适、腹胀、腹泻等。

胆囊切除术后，患者经过一段时间的调整和恢复，可以获得自身的调整代偿，即通过胆管的代偿性扩张，使机体的正常生理功能得到有效维持。因为胆囊切除术后需要一段时间来调整代偿功能，此时人体的消化功能相对减弱。因此，胆囊切除术后患者在家庭护理中应注意以下问题：

1、饮食指导选择易消化的食物。术后近期，尽量减少脂肪和胆固醇的摄入，不吃或少吃脂肪、油炸食品、动物内脏等。如果口味需要，可以用一些橄榄油适当烹饪食物。应增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜。养成规律进食的习惯，少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理变化。消化不良的症状会持续半年左右。随着时间的推移，胆总管会逐渐扩张，部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也会逐渐缓解。这时候饮食就可以逐渐过渡到正常了。

2.回归正常饮食，宜维持低脂肪、低胆固醇、高植物蛋白的饮食，忌吃脑、肝、肾、鱼及油炸食品，也忌吃脂肪和饮酒，以免影响肝功能或引起胆管结石。

3、注意心理健康，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免愤怒、焦虑、抑郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经系统和自主神经调节功能紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，避免长时间坐卧，活动过少，以利于身体机能的恢复。术后两三个月内，可以进行散步等活动，促进身体的恢复。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

关键词：